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胆结石分二种，原因大不同！长期3部位疼痛要注意
2021年02月22日 173
出现胆结石问题，虽然未必造成直接伤害，但胆结石长期囤积，可能引起急性胆囊炎，造成败血症等并发症。而慢性胆囊炎也可能增加胆囊癌风险，高风险族群应该定期检查，并控制饮食作息。
胆结石怎么来的？黑白结石好发原因不同
胆囊结石大略可以颜色分为黑、白两大类型，白色为胆固醇结石、黑色为胆色素结石，两者形成原因、好发因子与治疗方式也不相同。
白色的「胆固醇结石」主要为胆固醇过高形成结晶所致，常见除了家族史以外，也好发于肥胖、中老年人及女性身上，女性好发率约为男性的二至三倍。生育数多的女性出现结石的机会也更高。另外，体重在短时间内下降时，胆固醇结构改变，也可能因而造成胆固醇结石，快速减重者应特别小心。
黑色的「胆色素结石」多是胆色素过高、沉积所形成，好发于胆管反复发炎、有溶血疾病者身上，或是胆汁不易排除的肝硬化等肝功能异常族群。除此之外，有些族群因开刀等原因，长时间禁食之下，胆汁如死水般停滞沉积，也可能演变为胆结石。
右上腹肩膀后背疼痛 当心是胆结石征兆
胆囊位于右上腹处，当胆结石累积形成胆囊炎时，患者容易出现右上腹闷痛、刺痛、胀痛等不适，时间可能长达20至30分钟，甚至连带引起右肩疼痛、后背疼痛等幅射性的疼痛。有时也会出现「游离胆囊」，疼痛部位变动不居，须进一步接受检查。
另外，胆囊与胃部相邻，经常感觉胃痛也应注意是否为胆结石形成慢性胆囊炎。尤其是吃胃药后也不见好转的疼痛，与胆囊相关的可能性更高。若出现类似征兆，应尽早检查是否为胆结石问题，避免后续发生更严重的胆囊病变。
胆结石未妥善处理，恐埋下胆囊癌风险
胆结石患者有八成左右不会有明显症状，也未必亟须治疗，虽不需恐慌也不能大意。医师提醒，胆结石长期累积在体内，仍可能引发急性胆囊炎，或增加慢性胆囊炎机会，而慢性胆囊炎有可能升高胆囊癌风险。
急性胆囊炎发生时，易出现持续性恶心、呕吐、发烧，若右上腹疼痛超过20分钟，就应提高警觉。如未实时处置，胆囊持续膨胀甚或破裂，恐引发细菌侵入胆囊而引起败血症。或是胆汁流入腹部造成腹膜炎。急性胆囊炎的治疗黄金时间为72小时，时间越晚治疗越不容易，长时间疼痛出现时务必及早就医。
一旦胆结石造成慢性胆囊炎，可能增加胆囊癌机率。提醒自觉经常右上腹疼痛、位置不固定的腹痛、或本身为胆结石风险族群者，应定期接受超音波检查。胆囊癌初期与部份胆结石大小同为1-2公分左右，有时不易在初诊时就清楚判别，最好每半年检查一次，3公分以上的胆结石则强烈建议积极处理。
喝橄榄油苹果汁改善胆结石？目前尚无医学根据
网络谣传各种胆结石排石法，有些人甚至宣称可改善胆结石问题，如喝苹果汁、喝醋、喝橄榄油混合液等。对此，目前医学研究尚未有食疗法能够治疗胆结石的证据，采用上述食疗后排出的也并非胆结石，往往检查后都可发现胆结石仍在胆囊之中。目前确实有药物能够以内服方式，改善胆固醇胆结石，但需服用6个月以上才能看到初步效果。因此防范胆结石还是建议定期检查、妥善治疗。
如何预防胆结石？避免高油饮食治疗肝脏疾病
要预防胆结石问题，性别、年纪、家族史等风险因素较无法改变，但平时可保持良好生活型态。要预防白色胆固醇结石，饮食上应避免高油、高盐、高糖的饮食避免肥胖，肥胖者适度减肥、避免体重短时间内急速下降，胆固醇过高者则应积极妥善治疗。有些急性胆囊炎病人是大量摄取高油脂、高热量食物后发作，高风险族群务必注意饮食控制。
至于黑色的胆色素结石多起因于相关疾病，平时要多留意自身健康状态，例如是否经常胆管发炎、有溶血、贫血等血液疾病、或是肝硬化及肝功能异常等状况。若有相关疾病应积极治疗，有助于减少胆结石发生机会。